Policlinico, non innamoriamoci delle parole.
Da settimane Caltanissetta ed Enna si contendono il policlinico universitario. Ciascuna rivendica ragioni storiche, geografiche e demografiche, e ciascuna ne ha qualcuna.
Crediamo però che la domanda giusta sia “quale servizio sanitario vogliamo per i cittadini della Sicilia centrale, e di quale complessità?
Nell’immaginario collettivo la parola “policlinico” evoca la sanità migliore. È un’idea che arriva da lontano, dalla riforma Gentile del 1923, quando si pensò che la medicina d’eccellenza nascesse dove si concentrano assistenza, didattica e ricerca. In un secolo il mondo è cambiato.
Gli ospedali non universitari potrebbero garantire cure quantomeno alla pari, e in alcuni ambiti perfino superiori, a quelle di un policlinico.
Non è detto che il titolo accademico di un reparto sia un indicatore di qualità. Lo sono sicuramente gli esiti, i tempi e la capacità di trattare i casi difficili.
Un policlinico universitario è una struttura sanitaria pubblica (di solito) nella quale i reparti sono guidati e gestiti da docenti che uniscono cura, ricerca e insegnamento. Può essere un’eccellenza, e in Italia lo è spesso.
Ma a fare la differenza sono altre cose: le équipe, le tecnologie, la casistica trattata e la capacità di lavorare in rete.
Per questo parleremmo di adeguatezza e di gestione della complessità.
L’adeguatezza è la corrispondenza tra l’offerta e i bisogni reali di un territorio: quanti cittadini vivono nell’area, quanto tempo impiegano a raggiungere un pronto soccorso, quante persone oggi si curano fuori provincia.
La capacità di gestione della complessità è il saper trattare i casi gravi con tutte le discipline di supporto presenti nello stesso luogo, dalla terapia intensiva alla radiologia interventistica, dalla chirurgia alla cardiologia.
Un ospedale ad alta complessità salva vite, indipendentemente dalle insegne.
C’è poi un punto che nel dibattito manca quasi del tutto: la prevenzione.
Un policlinico universitario è costruito attorno alla cura dell’acuto, ma anche alla didattica, alla ricerca e alla formazione dei medici. Gli screening oncologici, le vaccinazioni, il contrasto alle malattie croniche e il lavoro sugli stili di vita si giocano invece sul territorio, nei dipartimenti di prevenzione, nei distretti, nella medicina generale e nelle case di comunità.
Nessuna evidenza dice che la presenza di una facoltà di Medicina porti da sola più adesione agli screening o più copertura vaccinale.
Se si spostano risorse verso un grande polo e si indeboliscono i servizi di prossimità, la salute dei cittadini può perfino peggiorare.
Che cosa dovrebbe avere in mente chi ha l’onere di guidare la propria comunità di concittadini o di rappresentarla? Poche cose, concrete.
Un piano che parta dai bisogni di salute della popolazione e non dalla sede. Obiettivi misurabili e pubblici che tengano nella giusta considerazione tempi di attesa, mobilità passiva, esiti delle cure e copertura di screening e vaccinazioni. Un investimento che rafforzi insieme l’ospedale e il territorio, senza sottrarre al secondo ciò che si dà al primo. E un rendiconto annuale, scritto in modo comprensibile, che permetta ai cittadini di verificare se i risultati promessi sono arrivati.
Enna e Caltanissetta hanno entrambe bisogno di più sanità, e meglio organizzata. Se il policlinico sorgerà in una rete che le coinvolga, persino insieme alla provincia di Agrigento e coinvolgendo oculatamente le strutture private che già hanno (o che intendono averne) rapporti operativi con le Università, conterà meno di quanto si pensi.
Conterà molto di più che un cittadino trovi servizi adeguati capaci di prevenire la malattia prima di doverla curare.
È su questo che sarebbe interessante misurare il risultato, e non sul nome scritto sopra la porta.PSI della provincia di Caltanissetta
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